克隆氏病诊断和鉴别诊断
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发布时间：2024-10-24 14:57
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时间：2024-10-29 17:08
克隆氏病的诊断和鉴别诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学特征。患者如果为青壮年，常表现出慢性反复的腹痛、腹泻、发热，右下腹有压痛和肿块等症状。实验室检查显示白细胞计数增多，可能伴有血红蛋白降低和血沉加快，粪便潜血试验呈阳性，病变累及直肠和结肠时，可见粘液和脓血便。血清蛋白电泳和C-反应蛋白可能升高。
在影像学检查上，X线钡餐检查显示肠段受累，常见于回肠末端和右半结肠，可见到节段性肠粘膜皱襞粗乱，卵石样充盈缺损以及肠轮廓的不规则边缘。部分患者可能伴有瘘管和肠梗阻的征象。纤维结肠镜检查可见粘膜水肿、卵石样隆起以及溃疡等特征，活组织病理检查有助于确诊。
世界卫生组织（WHO）的诊断要点中，怀疑诊断需满足某些症状和检查结果，而确诊需满足更多标准。鉴别诊断方面，克隆氏病需与肠道感染、非感染性炎症疾病和肿瘤等进行区分。例如，与肠结核的鉴别需注意其继发于肺结核的特点，病变部位、瘘管频率和结核菌素试验。小肠恶性淋巴瘤的鉴别主要依据X线、B型超声或CT检查的特征。急性阑尾炎则通过腹泻少见、右下腹痛的转移性和压痛点的定位进行区分。其他疾病如溃疡性结肠炎、出血坏死性肠炎、大肠癌等也需列入鉴别考虑范围。
总的来说，克隆氏病的诊断和鉴别需要综合临床表现、实验室检查结果和影像学证据，同时结合其他可能的疾病进行排除，以确保准确诊断。
扩展资料
克隆（crohn）氏病又名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，是一原因不明的疾病。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见，多呈节段性分布。
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