脊柱转移癌转移方式

发布网友 发布时间：2024-10-24 15:03

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热心网友 时间：2024-10-31 09:14

脊柱转移癌的转移方式多样，主要包括血源性、直接蔓延和经脑脊液播散。最常见的途径是通过静脉或动脉的血源性传播，由于椎体丰富的动脉供应，肿瘤细胞能从远处的原发灶转移到脊柱形成转移性病灶。这一过程通常通过Batson丛进行，这是一个无静脉瓣的静脉网络，连接椎静脉与其他静脉回路，如腔静脉、门静脉、奇静脉、肋间静脉、肺静脉和肾静脉系统。体腔压力变化时，可能导致血液流动异常，使肿瘤细胞滞留在脊柱。

除了血源性传播，原发肿瘤的直接蔓延也能在脊柱形成转移灶，如肺癌可以侵犯胸椎或颈胸连接处，前列腺癌、膀胱癌和结直肠癌可能侵入腰椎或骶椎。脑脊液中的肿瘤细胞也可能会通过脱落或种植形成脊柱或脊髓转移瘤，特别是在大脑或小脑转移或原发肿瘤手术后，同样引发多发性病变。

脊柱转移瘤按解剖位置分为三类：硬膜外、髓外-硬膜内和髓内转移。硬膜外转移最为常见，主要发生在椎体，有时伴随着向椎体后方的浸润，椎旁区域和硬膜外腔也常见。相比之下，硬膜内和髓内转移较为罕见，多通过脑脊液传播。转移瘤可以影响脊柱的所有节段，但最常见的部位是胸椎，其次是腰椎、颈椎和骶椎。

脊柱是全身多种癌转移的好发部位，转移至脊柱最多的癌是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。脊柱转移癌患者最常见的症状是背痛，经常早于其它神经症状数周或数月。 目前，对于脊柱转移癌的治疗主要有三种方法：化疗、放疗和手术方法。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立，则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移癌的治疗方案需要诸如骨肿瘤科、肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科和神经科等多学科参与。