直接型颈动脉海绵窦瘘治疗方法
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发布时间:2024-10-23 17:37
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时间:1天前
颈动脉海绵窦瘘的治疗目标是保护视力、消除杂音、使眼球回缩并防止脑缺血。治疗策略以关闭瘘口同时保持颈内动脉通畅为主。治疗手段取决于瘘口特性,如流速、流量、动脉供血和静脉引流途径。
对于症状轻微、发展缓慢的患者,保守疗法和颈部压迫可能被考虑,但大部分直接型颈动脉海绵窦瘘缺乏自愈可能。当出现大量鼻出血、急性视力下降、颅内血肿、蛛网膜下腔出血或严重脑缺血等情况,应立即进行治疗。
首选的治疗方法是血管内介入疗法。通常通过动脉途径进行,如颈动脉已结扎或有其他复杂情况,可能采用岩窦或眼上静脉入路。介入材料有可脱性球囊、微弹簧圈和液体栓塞剂。球囊栓塞法操作简便,微弹簧圈则能快速形成血栓闭塞。液体栓塞剂风险较高,一般作为补充手段。
若介入治疗困难,或者颈内动脉已结扎,手术治疗如经海绵窦颈内动脉修补术、海绵窦电凝固术和孤立术等可能被选择。这些手术方法复杂,风险较高,主要用于其他方法失败后的尝试,尤其是牺牲了颈内动脉可能带来脑缺血的风险。